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云南22種重大疾病可享新農合即時結報

2015-03-11 10:54 來源:昆明日報 點擊:

核心提示:記者昨日從云南省衛生計生委了解到,云南省將對符合22種重大疾病保障范圍的參合患者實行即時結報。今后患者在重大疾病定點救治醫院住院可享即時結報,患者只需支付個人自付部分。

記者昨日從云南省衛生計生委了解到,云南省將對符合22種重大疾病保障范圍的參合患者實行即時結報。今后患者在重大疾病定點救治醫院住院可享即時結報,患者只需支付個人自付部分。

針對提高新農合重大疾病保障工作實施過程中出現的重大疾病即時結報率不高、部分病種報銷結算流程不暢等問題,省衛計委近日印發了《關于進一步做好提高新農合重大疾病保障有關工作的通知》,對進一步做好新農合重大疾病保障工作進行部署安排。《通知》明確,將全面實行即時結報,凡符合22種重大疾病保障范圍的參合患者,在重大疾病定點救治醫院住院(含符合規定的重大疾病門診)治療費用必須實行即時結報,參合患者只需支付個人自付部分。

定點醫院將做好重大疾病參合患者診療和即時結報工作,通過實施合理診療,優化診療流程,控制醫療費用,不得利用院外購藥等轉嫁或分解費用,不得推諉、拒收患者。對不符合條件或客觀原因無法進行即時結報的,定點醫院須出具書面說明,并告知參合患者或家屬。因定點醫院原因導致未即時結報的,由定點醫院承擔因此造成的相關損失和費用。

省衛計委要求各級新農合管理經辦部門嚴格執行補償政策,不得提高或降低重大級別省級補償標準,不得要求病人返回參合地報銷,要結合大病保險、醫療救助和社會援助等進一步提高重大疾病患者的保障水平。對因工作不力造成資金結算遲緩,影響重大疾病患者救治的,要按照有關規定追究責任。

此外,新農合還將做好尿毒癥和兒童白血病結報工作。將尿毒癥門診、住院透析治療和兒童白血病住院治療結算辦法調整為:符合條件的尿毒癥、兒童白血病參合患者,以治療年度為結算周期,實行按療程結算,即單次療程結束后,已實際發生的政策范圍內住院費用按補償比例結算,其中尿毒癥補償比例90%,兒童白血病補償比例70%,不受原低于50%包干費用按普通疾病結算規定限制,治療年度內結算資金不超過定額包干總額。患者治療年度內應固定定點醫院,期間內因轉診轉院發生的病種政策范圍內治療費用,由定點醫院與轉診醫院進行結算。

Tags:新農 云南 疾病

責任編輯:露兒

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