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藥店吐槽經營艱難,2018批零結合或能闖出生天

2017-12-26 14:22 來源:米內網 作者:孟慶遠 點擊:

 

2017年即將過去,距2018年只剩下屈指可數的幾天。日前,筆者與數家藥店老板聊天,咨詢他們今年的運營狀況,討論來年的醫藥動向與發展目標,看看他們在2018年具有實際運營價值的設想是什么。

基層藥店經營艱難

許多藥店經理或老板都表示,2017是風雨滄桑的一年,有著說不完的心酸,特別是農村基層的單體藥店老板,在諸多醫改政策壓力下,備感煎熬。“優惠政策不少,顧客上門不多;心沒少操,收入不高。不知道下一年該何去何從?!”

某中型藥店張經理:

公立醫院一直在狠壓“藥占比”,從年初的40%以上到目前的30%,原本想著會有大批處方外流,給藥店帶來好運,其實不然。醫院主要還是在自身藥品價格、種類及高耗材控制上動手,不進購高價、新特藥,控制高耗材使用,年底又掀起“踢出”輔助用藥的狂風,但一些高價、暗中差價大的藥品仍在繼續使用,一是治療必需,二是爭取政府“零加價”補助。所以說,靠醫院狠壓“藥占比”來增加藥店收入,目前還指望不上。

某小型藥店王經理:

我們這里的公立醫院自9月開始全部實行藥品“零加價”,加上“兩票制”正在落實,公立醫院的許多藥品價格比藥店還要低一些,加上許多基層公立醫院內部信息聯網,實行電子處方,病人即便有到社會藥房購藥的想法,因醫生沒有紙質處方權(醫療機構內部制度),處方外流不可能實現。所以,我們只好將主要精力用到健康保健類醫藥食品的經營上,投資多,市場知曉率低,醫生推薦少,加上店員推銷技巧差,成效可想而知!

某單體藥店劉老板:

2017年多點執業政策力度不小,什么區域備案管理、降低診所設立“門檻”等,但鮮見有公立醫院醫生在基層診所多點執業的,原本我們想試一試聘請執業醫師到藥店多點執業增加收入,但具體操辦起來沒那么容易,有關部門對診所藥店聯營的審批條件很苛刻。這與目前公立醫院的管理體制有直接關系,衛生行政主管部門與醫院都不希望醫生因為多點執業影響醫療機構的收入而增加政府的財政負擔。不知道2018多點執業能否有明確的政策大力支持,給我們藥店“以醫養藥”的機會?

某單體藥店郝老板:

不得已呀!為了生存我們也會搞些“違法違規”的小動作,比如到衛生院熟人那里拿些處方,為顧客購買處方藥填寫處方(假處方)。為了應付檢查,許多藥店執業藥師掛牌,因為執業藥師太少了。另外對醫保卡有特殊消費內容,洗衣粉、食用油等都可以刷。

某單體藥店宋老板:

國家的一些政策到了基層,有的執行落實不足,有的變了味。像“營改增”在我們這里根本沒有執行,地稅、國稅“一口價”,年收費一次交清;另外工商、城管、藥監、消防等部門,十幾項收費讓我的小藥店幾乎無法再開下去。不行的話,2018年只能關門大吉了!

老板經理們倒出的苦水,著實讓人感到基層藥店經營難以維持,何談發展!但在詢問他們有何想法、有無新的經營意向時,他們幾乎不約而同地說,如果來年能走“批零結合”的路子,基層藥店還是有發展前途的!

批零結合,能實現否?

對此,他們有5大理由——

一、多點執業是醫改重大決策——分級診療制度落實的必然結果。而基層是多點執業醫師開設個體診所或與私立診所聯合的最佳選擇,由此帶來的大量基層首診病人需要大量的藥品供給,而目前“兩票制”下的基層醫藥供給,單靠上層的大中型藥商及配送是無法保證的。

二、2017年國家已連續出臺文件,放綁過去對基層醫療機構的苛刻管理。鼓勵支持個體、私營及社會辦醫,有消息稱,因鄉鎮合并、農村新區建設等,2016年“公立”村衛生室的數量開始縮減,但個體及社會辦醫數量明顯上升,而這些醫療機構因為體制、屬性與衛生院、村衛生室不同,其醫療用藥可以不受“集采”嚴格限制,且相對公立醫療機構“藥占比”的實施,他們的用藥量有增無減,這無疑給了基層藥店“批零結合”批發藥品一個大好機會。

三、藥店有“批零結合”的優勢條件。除了既有的醫藥進購、營銷、庫存、儲藏管理、專業人員外,這幾年其與基層診所、村室村醫也建立了良好的銷售及人際關系,并具備區域市場優勢,再加上熟悉當地人文及地理環境,能及時、快捷地提供藥品配送。

四、“批零結合”有利于藥品價格的市場調節。按照國家有關物價政策,只要合理定價批發及零售藥品價格,不出現“孤兒藥”、短缺藥、罕見藥價格的違規暴漲就可以了。其他藥品通過自控價格調整來消除或縮小與公立醫療機構“零加價”的價格差,就能招攬客戶與顧客光臨消費,增加藥店的合理收入。

五、單體藥店多為個體或獨立法人,不可能出現醫藥代表與老板經理們的“暗箱”回扣與紅包。因此,醫藥代表們更歡迎藥店“批零結合”,他們將主動上門服務,公開提供雙方接受、價格合理的藥品。只要區域藥店聯合(尤其是基層連鎖),藥價就會隨著定購量的增加而降價供給。

應該說,這個設想并不是沒有可能實現,目前有省市正欲對此進行嘗試。

為深入貫徹安徽省人民政府辦公廳《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的實施意見》(皖政辦〔2017〕86號)、國務院醫改辦等8部委《印發關于在公立醫療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》(國醫改辦發〔2016〕4號)精神,服務該省“調轉促”改革,進一步促進藥品流通企業規模化、集約化、規范化發展,安徽省食品藥品監督管理局日前印發《關于推動藥品流通企業轉型升級創新發展的指導意見》(以下簡稱《意見》)為零售藥店指出了10大方向,其中就涉及到藥品的批零結合問題。

《意見》第五條為:鼓勵藥品批發零售一體化經營。鼓勵藥品批發企業、藥品零售連鎖企業兼并重組其他藥品零售(連鎖)企業,實施批發零售一體化經營。支持單體藥店加入藥品零售連鎖企業,統一企業標識、統一質量控制、統一采購配送、統一人員管理、統一財務管理、統一網絡計算機管理,提高藥品零售連鎖率,開展多業態混合經營。

《意見》第八條為:創新藥品零售服務新模式。鼓勵有條件的零售連鎖企業承接醫院、社區等醫療機構藥房服務。支持發展專業藥房,探索“藥店+診所”、“藥店+中醫(國醫)館”等新型零售經營方式,培育新興業態。鼓勵藥品零售連鎖企業與社區養老機構合作,為老年患者提供用藥服務,充分發揮執業藥師在提高藥品零售企業藥品質量管理、指導患者合理用藥等方面的作用。

典型做法有參考借鑒價值。基層藥店的掌門人2017年雖然經營困難,但仍然重視國家醫藥、醫療及醫保政策精神,細心關注基層醫藥市場變化,特別是藥品供給渠道、群體的改變,他們的希望與設想,也許有一定的開發價值。

批零結合,還有六項工作要抓

筆者認為,基層藥店要想走“批零結合”之路,就必須在以下方面提前準備:一是資金籌集;二是考察區域藥品消費種類、結構;三是關注公立醫院門診藥房改革勢頭(取消門診藥房),考慮合適的新址并進行搬遷(醫院附近);四是加強與區域村室村醫、個體診所、社辦醫療機構的營銷;五是繼續考慮及申請設立“中醫堂”、“門診部”等,增添基本醫療必須的醫療設備,吸引多點執業者坐診,推進“以醫養藥”;六是提高加強藥店運營管理水平,增加執業藥師數量,以高水平的藥事服務及藥品宣傳,來招攬基層日益增多的診所、社辦、民辦醫療機構成為藥店的新顧客、新客戶。

2018年“兩票制”將在全國范圍內全面落地,藥企、藥商們不妨考慮另辟出路——調整醫藥市場靶向,重視開發基層藥店!

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責任編輯:露兒

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