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全科診所實行市場調制 放寬限制再推分級診療

2018-01-29 09:40 來源:億歐 點擊:

根據《全國醫療衛生服務體系綱要(2015—2020年)》,2004—2013年,全國醫療衛生機構總診療人次由每年39.91億人次增加到73.14億人次,年均增長6.96%,住院人數由每年6657萬人增加到1.91億人,年均增長12.42%。

但是,醫療衛生資源總量不足、質量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化、部分公立醫院單體規模不合理擴張等問題依然突出。因此,加快培養大批合格全科醫生,對于加強基層醫療衛生服務體系建設、推進家庭醫生簽約服務、建立分級診療制度、維護和增進人民群眾健康,具有重要意義。

對此,2018年1月24日,國務院辦公廳印發了《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》(以下簡稱“《意見》”)。針對當前我國醫療衛生服務體系現狀,《意見》表示,要推進家庭醫生簽約服務、拓展全科醫生職業發展前景、鼓勵社會力量舉辦全科診所。

舉辦全科診所政策松綁

1、鼓勵社會力量舉辦全科診所

《意見》表示要鼓勵社會力量舉辦全科診所,要落實國家關于促進社會辦醫加快發展的政策措施,醫療機構相關規劃布局不對全科診所的設置作出限制,實行市場調節。支持符合條件的全科醫生個體或合伙在城鄉開辦全科診所,為居民就近提供醫療保健服務。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制,暢通轉診渠道。加強政府監管、行業自律與社會監督,促進全科診所規范發展。

早在2015年10月30日,國務院辦公廳印發了《關于推進分級診療制度建設的指導意見》。并指出到2020年,分級診療服務能力全面提升,保障機制逐步健全,布局合理、規模適當、層級優化、職責明晰、功能完善、富有效率的醫療服務體系基本構建,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療制度。

2、推進家庭醫生簽約服務

《意見》還指出,要推進家庭醫生簽約服務,簽約服務費作為家庭醫生團隊所在基層醫療衛生機構收入組成部分,可用于人員薪酬分配。將服務對象健康狀況和居民滿意度納入考核指標,加強簽約服務質量考核,考核結果與家庭醫生團隊的簽約服務收入掛鉤,確保簽約服務質量。

對此,2016年6月6日,國務院醫改辦印發了《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》,并提出主要目標:到2020年,力爭將簽約服務擴大到全人群,形成長期穩定的契約服務關系,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

此外,2016年印發的《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》還強調,家庭醫生為簽約服務第一責任人,并鼓勵組合式簽約。加強醫院與基層醫療衛生機構對接,可引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時,自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院,建立“1+1+1”的組合簽約服務模式,在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構,并逐步過渡到基層首診;在組合之外就診應當通過家庭醫生轉診。研究探索流動人口簽約服務模式,促進基本醫療衛生服務均等化。

在增強簽約服務吸引力方面指出,各地要采取多種措施,在就醫、轉診、用藥、醫保等方面對簽約居民實行差異化政策,引導居民有效利用簽約服務。家庭醫生團隊要主動完善服務模式,可按照協議為簽約居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務等多種形式的服務。

全科醫生職業發展政策利好

1、提高全科醫生職業吸引力

《意見》還表示,要改革完善全科醫生薪酬制度,并推進醫療服務價格改革,體現包括全科醫生在內的醫務人員技術勞務價值。并表示需要按照“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求,合理核定政府辦基層醫療衛生機構績效工資總量,提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平,使其工資水平與當地縣區級綜合醫院同等條件臨床醫師工資水平相銜接。

同時,還鼓勵基層醫療衛生機構聘用經住院醫師規范化培訓合格的全科醫生,地方要根據實際,在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫療衛生機構績效工資水平正常增長機制。完善績效工資分配,調動基層醫療衛生機構醫務人員工作積極性,內部績效工資分配可設立全科醫生津貼。

2、政策引導基層發力

此外《意見》還指出,要加快壯大貧困地區全科醫生隊伍,擴大全科醫生特崗計劃實施范圍,職稱晉升政策也開始向貧困地區進一步傾斜。同時,需要充分利用遠程教育等信息化手段,面向貧困縣免費實施國家繼續醫學教育培訓項目。并要求各地要加強縣級以上醫療衛生機構對口支援農村基層醫療衛生機構力度,縣級以上醫療衛生機構要通過遠程教育等方式加強對基層的技術指導和培訓。

并在《意見》中要求,到2020年,適應行業特點的全科醫生培養制度基本建立,適應全科醫學人才發展的激勵機制基本健全,全科醫生職業吸引力顯著提高,城鄉分布趨于合理,服務能力顯著增強,全科醫生與城鄉居民基本建立比較穩定的服務關系,城鄉每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫生。到2030年,適應行業特點的全科醫生培養制度更加健全,使用激勵機制更加完善,城鄉每萬名居民擁有5名合格的全科醫生,全科醫生隊伍基本滿足健康中國建設需求。

在推進全科醫生特崗計劃試點工作方面,到2020年,逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉鎮衛生院,所需資金由中央和地方財政共同承擔并適當提高補助標準。鼓勵有條件的地區結合實際實施本地全科醫生特崗計劃,引導和激勵優秀人才到基層工作。

同時,對長期扎根貧困縣農村基層工作的全科醫生,可突破學歷等限制,破格晉升職稱。全科專業住院醫師規范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農村基層連續工作滿10年的,可經職稱評審委員會考核認定,直接取得副高級職稱,取得的副高級職稱原則上應限定在基層醫療衛生機構聘任,由基層醫療衛生機構向上級醫療衛生機構流動時,應取得全省(區、市)統一的高級職稱。

Tags:藥企

責任編輯:露兒

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